儿童弱视的处理
栏目:柏图眼视光医学 发布时间:2021-03-23
弱视是视光学领域中较难的部分,而多数弱视患者都会到医院眼科就诊,但验光师在日常工作中还是会遇到弱视配镜的患者。验光师怎么进行弱视的诊断与治疗呢?


一、诊断弱视

首先要判断是不是弱视,不能把非弱视当作弱视进行治疗,更加不可以漏诊,耽误患者的最佳治疗时机。弱视是指发生在视觉发育期间,眼部无器质性病变,由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限,或双眼视力相差2行以上。各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为:3岁以下儿童为 0.5、4~5岁为0.6、6~7岁为0.7。

二、弱视分类

弱视按病因分别分为五类: 1、屈光不正性弱视:患者高度近视、或者高度远视、或高度散光等,使视网膜成像不佳形成弱视。伴复杂屈光不正通常就是弱视眼。 2、屈光参差性弱视:巨大的屈光参差,常常造成高度屈光不正一眼的弱视。 3、斜视性弱视:由于斜视造成的弱视,内斜视患者伴弱视的经常伴高度远视。

三、治疗弱视

一旦正确诊断弱视的原因后,治疗就相对就简单了: 1、弱视治疗的第一步就是去除病因:高度近视、高度远视、高度散光、屈光参差病因通过配镜解决视网膜成像的问题。对于斜视的问题,一般外斜视和非调节性内斜视需要手术矫正;调节性内斜视和部分调节性内斜通过配镜来解决。形觉遮盖性弱视需要手术解除形觉遮盖的因素后再进行屈光矫正。 2、在解决病因后还需要辅助治疗,如遮盖、训练。遮盖的方法比较多,一般适用于屈光参差性弱视,遮盖好眼。遮盖的时间可按“几岁就遮几天放一天”的原则,如3岁就遮3天放1天;4岁就4天放1天等。 然后是训练,原则就是通过精细化的视觉刺激来训练弱视眼,以弱视眼能看清楚的最小视标作为刺激物。以前没有电脑等视频的时候,是采用穿珠子、描画等方法进行训练,现在则可以通过专门设计的电脑游戏和程序进行,提高患者的兴趣。 遮盖、训练等辅助手段都是要在解决病因的基础上进行,所以配好镜是弱视治疗的第一步。很多家长不想给孩子戴眼镜就盲目进行弱视训练,效果就会很差。 3、弱视的治疗越早越好,屈光方面病因的弱视一经发现必须马上配镜,而且眼镜的屈光度数还要随着弱视的病情变化经常更换,视力提高稳定后都还要坚持戴镜一段时间,防止弱视反复。